နိုဝင်ဘာလ 16၊ 2019 - Tracie White မှ
စမ်းသပ်
David Maron
ဆေးဝါးများနှင့် လူနေမှုပုံစံ အကြံပြုချက် တစ်ခုတည်းဖြင့် ကုသသော ပြင်းထန်သော်လည်း တည်ငြိမ်သော နှလုံးရောဂါရှိသော လူနာများသည် ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှု ခံယူသူများထက် နှလုံးဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် သေဆုံးနိုင်ခြေ မရှိတော့ကြောင်း စတန်းဖို့ဒ်မှ သုတေသီများ ဦးဆောင်သော ကြီးမားသော ပြည်ထောင်စု ရန်ပုံငွေ ဆေးခန်း စမ်းသပ်မှုအရ သိရသည်။ ဆေးကျောင်းနှင့် နယူးယောက် တက္ကသိုလ် ဆေးကျောင်း။
သို့သော်လည်း စမ်းသပ်မှုတွင် angina ၏လက္ခဏာများ—နှလုံးသို့သွေးစီးဆင်းမှုကန့်သတ်ထားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း— stents သို့မဟုတ် bypass ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့သော ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်သော stents သို့မဟုတ် bypass ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့သော ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြင့် ကုသခြင်းသည် ရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာရာရရန် ပို၍ထိရောက်ကြောင်း စမ်းသပ်မှုတွင်ပြသခဲ့သည်။ နှင့် လူနေမှုဘဝ တိုးတက်ရေး။
"ဤထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုမလုပ်ဆောင်လိုသောပြင်းထန်သော်လည်းတည်ငြိမ်သောနှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်၊ ဤရလဒ်များသည်အလွန်စိတ်ချရပါသည်" ဟု Stanford ဆေးကျောင်းမှကြိုတင်ကာကွယ်သောနှလုံးရောဂါဆိုင်ရာညွှန်ကြားရေးမှူး David Maron၊ MD မှပြောကြားခဲ့သည်။ ISCHEMIA ဟုခေါ်သော စမ်းသပ်မှု၏ တွဲဖက်ဥက္ကဌ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့်နည်းလမ်းများဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ထိရောက်မှုဆိုင်ရာ နိုင်ငံတကာလေ့လာမှုအတွက်၊
“ရလဒ်တွေက နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွေကို ကာကွယ်ဖို့အတွက် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေကို လုပ်ဆောင်သင့်တယ်လို့ အကြံပြုမထားပါဘူး” ဟု Stanford Prevention Research Center ၏ အကြီးအကဲဖြစ်သူ Maron မှ ထပ်လောင်းပြောကြားခဲ့သည်။
လေ့လာမှုမှတိုင်းတာသော ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ဖြစ်ရပ်များတွင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကြောင့် သေဆုံးခြင်း၊ နှလုံးဖောက်ခြင်း၊ မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော angina အတွက် ဆေးရုံတက်ကုသခြင်း၊ နှလုံးရပ်ခြင်းအတွက် ဆေးရုံတက်ကုသခြင်းနှင့် နှလုံးရပ်ပြီးနောက် အသက်ပြန်သွင်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
နိုင်ငံပေါင်း ၃၇ နိုင်ငံရှိ နေရာပေါင်း ၃၂၀ တွင် ပါဝင်သူ ၅၁၇၉ ဦးပါဝင်သည့် လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို နိုဝင်ဘာ ၁၆ ရက်က Philadelphia တွင် ကျင်းပသည့် American Heart Association's Scientific Sessions 2019 တွင် တင်ပြခဲ့သည်။NYU Grossman ဆေးကျောင်းရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သိပ္ပံဆိုင်ရာ အကြီးတန်း တွဲဖက်ဌာနမှူး Judith Hochman, MD သည် အစမ်းသဘာပတိအဖြစ် ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။လေ့လာမှု၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်ပါဝင်သည့်အခြားအဖွဲ့အစည်းများမှာ Saint Luke's Mid America Heart Institute နှင့် Duke University တို့ဖြစ်သည်။National Heart, Lung, and Blood Institute သည် 2012 ခုနှစ်တွင် ပါဝင်သူများကို စတင်စာရင်းသွင်းခဲ့သော လေ့လာမှုတွင် ဒေါ်လာ သန်း 100 ကျော် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံထားသည်။
'ဗဟိုမေးခွန်း'
"ဒါက နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဆေးပညာရဲ့ အဓိကမေးခွန်းတွေထဲက တစ်ခုပါ- ဆေးကုထုံးတစ်ခုတည်း ဒါမှမဟုတ် ဆေးကုထုံးက ပုံမှန်ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့ ပေါင်းစပ်ထားတဲ့ ဒီတည်ငြိမ်တဲ့နှလုံးဝေဒနာရှင်အုပ်စုအတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုလား"လေ့လာမှုပူးတွဲစုံစမ်းစစ်ဆေးရေးမှူး Robert Harrington၊ MD၊ Stanford မှ ဆေးပညာပါမောက္ခနှင့် ဥက္ကဋ္ဌနှင့် Arthur L. Bloomfield ဆေးပညာပါမောက္ခ၊“ဒါကို ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အရေအတွက်ကို လျှော့ချတယ်လို့ ကျွန်တော်မြင်ပါတယ်။”
စမ်းသပ်
Robert Harrington
လေ့လာမှုသည် ၎င်းတို့၏သွေးလွှတ်ကြောများတွင် ပြင်းထန်စွာပိတ်ဆို့နေသည့်လူနာများသည် stent implant သို့မဟုတ် bypass ခွဲစိတ်မှုဖြင့် angiogram နှင့် ပြန်လည်သွေးကြောချဲ့ခြင်းများ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည့် လက်ရှိလက်တွေ့အလေ့အကျင့်ကို ထင်ဟပ်စေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ယခုအချိန်အထိ၊ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် Aspirin နှင့် statins ကဲ့သို့သော လူနာများကို ကုသခြင်းထက် ဆိုးရွားသော နှလုံးရောဂါများကို ကာကွယ်ရာတွင် ပိုမိုထိရောက်မှုရှိမရှိ ပံ့ပိုးရန် သိပ္ပံနည်းကျ အထောက်အထား အနည်းငယ်သာ ရှိသေးသည်။
"ဒါကိုစဉ်းစားကြည့်ရင်၊ သွေးလွှတ်ကြောမှာ ပိတ်ဆို့နေရင် ပြဿနာဖြစ်စေတယ်ဆိုတဲ့ အထောက်အထားနဲ့ ပိတ်ဆို့ခြင်းက လူတွေကို ပိုကောင်းစေပြီး အသက်ပိုရှည်စေမှာပါ" လို့ လူနာတွေကို ပုံမှန်ကြည့်ရှုနေတဲ့ Harrington က ဆိုပါတယ်။ Stanford Health Care တွင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်။“ဒါပေမယ့် ဒါက သေချာပေါက် မှန်တယ်လို့ သက်သေမပြသေးပါဘူး။အဲဒါကြောင့် ဒီလေ့လာမှုကို လုပ်ခဲ့တာပါ။”
ထိုးဖောက်ကုသခြင်းတွင် ပိုက်နှင့်တူသော catheter သည် ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လက်မောင်းရှိ သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ ချော်သွားပြီး နှလုံးဆီသို့ သွေးကြောများမှတဆင့် ချည်နှောင်ထားသော လမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းကို လိုအပ်သလို ပြန်လည်သွေးကြောချဲ့ခြင်းဖြင့် နောက်တွင်- သွေးကြောဖွင့်ရန်အတွက် catheter မှတဆင့် stent ထားရှိခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးလမ်းကြောင်းလွှဲခွဲစိတ်ခြင်း၊ ပိတ်ဆို့နေသည့်နေရာကို ကျော်လွှားရန် အခြားသွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် သွေးပြန်ကြောကို ပြန်လည်အသုံးချခြင်း ဖြစ်သည်။
စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် တည်ငြိမ်သောအခြေအနေရှိသော်လည်း atherosclerosis ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် အလယ်အလတ်မှပြင်းထန်သော ischemia နှင့်နေထိုင်သော နှလုံးလူနာများကို လေ့လာခဲ့သည် — သွေးကြောအတွင်းရှိ plaque များအနည်အနှစ်များ။နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ သို့မဟုတ် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါဟုလည်း လူသိများသော Ischemic Heart Disease သည် အဖြစ်အများဆုံး နှလုံးရောဂါအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ရောဂါရှိသောလူနာများသည် လုံးဝပိတ်ဆို့သွားသောအခါတွင် နှလုံးဖောက်ခြင်းဖြစ်စေသော နှလုံးသွေးကြောများကို ကျဉ်းစေပါသည်။အမေရိကန်နိုင်ငံသား ၁၇.၆ သန်းခန့်သည် အဆိုပါရောဂါဖြင့် နေထိုင်နေရပြီး နှစ်စဉ်သေဆုံးသူပေါင်း ၄၅၀,၀၀၀ ခန့်ရှိကြောင်း American Heart Association မှ သိရသည်။
Ischemia သည် သွေးစီးဆင်းမှုကို လျော့ကျစေပြီး မကြာခဏ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း (angina) ဟုခေါ်သော လက္ခဏာများ ဖြစ်စေသည်။လေ့လာမှုတွင် စာရင်းသွင်းထားသော နှလုံးလူနာများ၏ သုံးပုံနှစ်ပုံခန့်သည် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၏ လက္ခဏာများကို ခံစားခဲ့ရသည်။
ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များသည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါရှိသူများနှင့် မသက်ဆိုင်ကြောင်း သုတေသီများက ပြောကြားခဲ့သည်။ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါများခံစားရသူများသည် သင့်လျော်သောဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းရယူသင့်သည်။
စနစ်ကျတဲ့ လေ့လာတယ်။
လေ့လာမှုပြုလုပ်ရန်အတွက် စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် လူနာများကို အုပ်စုနှစ်စုခွဲ၍ ကျပန်းခွဲကြသည်။အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့စလုံးသည် ဆေးဝါးများနှင့် လူနေမှုပုံစံဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်များကို လက်ခံရရှိခဲ့သော်လည်း အုပ်စုများထဲမှ တစ်ခုသာ ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လုပ်ဆောင်ခဲ့ကြသည်။လေ့လာမှုသည် 1½ နှင့် 7 နှစ်ကြားရှိလူနာများကိုနောက်လိုက်ဖြစ်ပြီးမည်သည့်နှလုံးဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုမဆိုမှတ်သားထားသည်။
ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ခံယူသူများသည် ဆေးကုသမှုတစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပထမနှစ်တွင် နှလုံးခုန်နှုန်း ၂% ပိုများကြောင်း ရလဒ်များက ပြသခဲ့သည်။၎င်းသည် ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ပါ၀င်သည့် နောက်ထပ်အန္တရာယ်များကြောင့်ဟု သုတေသီများက ပြောသည်။ဒုတိယနှစ်ရောက်တော့ ဘာထူးခြားချက်မှ မပြဘူး။စတုတ္ထနှစ်တွင်၊ ဆေးဝါးနှင့် လူနေမှုပုံစံ အကြံပြုချက်တစ်ခုတည်းဖြင့် နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသော လူနာများတွင် အဖြစ်အပျက်များ ဖြစ်ပွားနှုန်းသည် ၂ ရာခိုင်နှုန်း လျော့နည်းသွားသည်။ဤလမ်းကြောင်းသည် ကုသရေးနည်းဗျူဟာနှစ်ခုကြားတွင် သိသာထင်ရှားသော အလုံးစုံခြားနားမှုကို မဖြစ်ပေါ်စေခဲ့ကြောင်း စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများက ပြောကြားခဲ့သည်။
လေ့လာမှုစတင်ချိန်တွင် နေ့စဉ် သို့မဟုတ် အပတ်စဉ် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို အစီရင်ခံသည့် လူနာများထဲတွင် ထိုးဖောက်ကုသမှုခံယူသူများ၏ 50% သည် တစ်နှစ်အကြာတွင် angina ကင်းစင်ကြောင်း တွေ့ရှိရပြီး လူနေမှုပုံစံနှင့် ဆေးဝါးတစ်မျိုးတည်းဖြင့် ကုသမှုခံယူသူ 20% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို သက်သာစေပါသည်။
"ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များအပေါ်အခြေခံ၍ နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်သက်သေပြထားသောဆေးများကိုလူနာများအားလုံးသောက်ရန်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာတက်ကြွစွာနေထိုင်ပါ၊ ကျန်းမာသောအစားအစာစားရန်နှင့်ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်" ဟု Maron မှပြောကြားခဲ့သည်။“ angina မရှိသောလူနာများသည်တိုးတက်မှုကိုမမြင်ရသော်လည်းပြင်းထန်သော angina ရှိသောသူများသည်သူတို့တွင်ထိုးဖောက်နှလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိပါကပိုမိုကြာရှည်စွာဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်ကောင်းမွန်လာလိမ့်မည်။သွေးကြောချဲ့ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် ၎င်းတို့၏ သမားတော်များနှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည်။”
စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် အချိန်ပိုကြာလာသည်နှင့်အမျှ ရလဒ်များ ပြောင်းလဲခြင်းရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူများကို နောက်ထပ်ငါးနှစ်ကြာ ဆက်လက်လိုက်နာရန် စီစဉ်ထားသည်။
“အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ကွာခြားမှုရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ဖို့ အရေးကြီးပါလိမ့်မယ်။ကျွန်ုပ်တို့သည် ပါဝင်သူများကို လိုက်လျှောက်သည့်ကာလအတွက်၊ ထိုးဖောက်ဗျူဟာမှ ရှင်သန်ရပ်တည်နိုင်မှု အကျိုးကျေးဇူး လုံးဝမရှိပါ” ဟု Maron က ပြောကြားခဲ့သည်။“ဒီရလဒ်တွေက ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်ကို ပြောင်းလဲသင့်တယ်လို့ ထင်ပါတယ်။ရောဂါလက္ခဏာမပြသောသူများတွင် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစွာကို လုပ်ဆောင်သည်။တည်ငြိမ်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာမပြသော လူနာများတွင် stent များထည့်ခြင်းကို အကြောင်းပြရန် ခက်ခဲသည်။"
စာတိုက်အချိန်- နိုဝင်ဘာ-၁၀-၂၀၂၃